Ветеринарная служба №1

Забыла написать Ленинский 106

Здравствуйте.
Приносим наши соболезнования по поводу гибели вашего питомца! Понимаем, что терять близкого друга всегда очень тяжело.
Мы пообщались с врачами, посмотрели записи камер и выписки с карт и можем сказать следующее:
Вы обратились в нашу клинику 25.11 с жалобами на то, что собака грызла кость, после чего резко ее бросила, начала активно слюнявится и странно себя вести. При осмотре у нее было выявлено - высокая температура, высокий сахар крови, высокое давление, выраженное слюнотечение, хрипы при дыхании и ажитация. Часть из данных симптомов может быть при таком диагнозе как инородное тело пищевода, который при таком анамнезе от Вас стал, естественно, первой версией.
В клинике была проведена рентген диагностика, по которой действительно были обнаружены признаки инородного тела - расширенная часть пищевода, за которой виднелось слабоконтрастное включение. Вам было озвучено, что рентген не является гарантией окончательного диагноза, и в таком случае диагностическая эзофагогастроскопия (с переходом в лечебную по показаниям) может дать окончательный ответ. Чтобы более ясно понимать необходимость проведения этой дорогостоящей процедуры, было принято решение провести рентген пищевода с контрастом, и в итоге на данных снимках подозрение на этот диагноз было снято. Это исследование было проведено нами бесплатно, понимая ваши финансовые ограничения.
Как и написано в карте, дифференциальными диагнозами у нас являлись: отравление токсическим веществом, поражение головного мозга (вторично к метаболическим проблемам или же первично из-за структурных нарушений в головном мозге).
Начнем с последнего - для исключения метаболических проблем необходимо сдавать анализы крови (Вы от этого отказались в письменной форме), далее обращаться к неврологу и проводить МРТ головного мозга по показаниям.
Теперь про отравление - к сожалению, специфического экстренного анализа на все токсины не существует. При подозрении на отравление психогенными веществами есть вариант сделать тест мочи на наркотики (это также было Вам рекомендовано). В остальных случаях проводится базовая диагностика и идет симптоматическое лечение в условиях стационара. Главным тут являются анализы крови, но от них Вы отказались в письменной форме.
И в обоих случаях предварительно нужно стабилизировать собаку в условиях стационара (Вы отказались от этого в письменной форме).
Конкретно в стационаре за это время проводилось - снижение температуры антипиретиками и экзогенными источниками холода, анальгезия, введение антидота к изониазиду эмпирически (это один из самых частых ядов).
Как Вы видите, мы не теряли время, диагноз отравления предполагали, но к сожалению, без нормальной диагностики и стационарного лечения сделать мы ничего не могли...
То, что к Вам после второго рентгена вышла интерн, а не врач, было связано с тем, что врач находился с собакой рядом, устраивая по телефону консилиум с коллегами. Вы интерну высказали желание забрать собаку в стороннюю клинику, подписав отказ от лечения в нашей. Вам было озвучено, что есть риски летального исхода при отсутствии интенсивной терапии в стационаре. После чего на руки Вам была выдана выписка со всеми проведенными действиями и дифференциальными диагнозами, а также планами диагностики.
Нам жаль, что проведенное лечение в сторонней клинике не спасло Вашу собаку, но ни ошибки, ни финансовой заинтересованности, ни непрофессионализма в действиях наших врачей мы не нашли.
С уважением,
Дирекция клиники

"Часть из данных симптомов может быть при таком диагнозе как инородное тело пищевода" - смотрели только на часть симптомов, а не на все.
"рентген диагностика, по которой действительно были обнаружены признаки инородного тела - расширенная часть пищевода, за которой виднелось слабоконтрастное включение" - так в итоге инородное тело не было обнаружено и очень удобные слова подобрали "слабоконтрастное" именно эта диагностика и привела нас к сомнению. Врач, который нам показывал рентген сам в этом сильно сомневался в отличии от Павловой Н.О., поэтому сразу и предложил сделать еще один рентрген с красящим элементом, на что Павлова Н.О. сказала что этого лучше не делать (по понятным мне причинам). Рентген с красителем в итоге сделали, только гораздо позже и ничего не обнаружили. В таких случаях же можно не торопиться. Разумеется бесплатно, только результаты этого исследования нас уже никто не позвал посмотреть и диск с ним нам тоже не дали, бесплатно же. По поводу крови нам ответили, можете делать, можете нет, но предложить мы обязаны. Больше на другой процедуре настаивали. По поводу финансовых ограничений - мы уже взрослые люди и понимаем, когда нас разводят. В карте вы конечно все пишите правильно, что еще раз указывает на то, что вы знали, что это отравление, а не инородное тело. И лечение не в сторонней клинике, а в ВАШЕЙ не спасло нашу собаку, т.к. потеряли драгоценное время. Ваша клиника ближайшая к нам и это обернулось большим минусом для нас и смертью собаки.

Владельцы животных! Чтобы спасти питомцев, не сюда, точно!!!! Лучше заранее посмотреть клиники, в экстренных ситуациях (не дай Бог) на это времени не будет.

«Слабоконтрастная» - это не мы придумали, это термин в рентгенологии.
А подозрение на наличие инородного тела требует в первую очередь исключить именно этот диагноз, тк это априори экстренное состояние.
К сожалению, что в человеческой медицине, что в ветеринарии не всегда можно поставить диагноз с 1 раза, за пару часов… для этого и нужна разная диагностика, чтобы с ее помощью исключить неверные диагнозы. Как и было нами сделано с инородкой.
К сожалению, дальше продолжить лечение нам не удалось, Вы забрали животное, тк предположили что мы пытаемся «развести» Вас на деньги, говоря про дальнейшую диагностику и необходимость лечения в стационаре. Как в итоге оказалось, мы не обманывали - без этого все закончилось плохо.
Отдельно скажем про снимок рг с контрастом - сразу не был он сделан, тк под вопросом была эндоскопия, и врач Павлова Н.О. уточняла у хирурга не помешает ли контраст этой процедуре.
Невозможно оказать качественную помощь при отсутствии терапевтического сотрудничества, при недоверии к врачу и отказе от диагностики. Животные, к сожалению, не могут сказать где у них болит, и диагностика - это единственное, что может дать картину происходящего. Ну а тяжелые состояния требуют помещения в стационар и комплексного лечения.
Что же до обвинений в финансовом интересе… Павлова за операцию и диагностику не получила бы ни копейки, директор клиники всегда следит за счетами на предмет их соответствия прайсу, в нашей клинике официально запрещено «впаривать» излишнюю диагностику и услуги, и мы всегда признаем свои ошибки. У нас огромное количество благодарных пациентов, которые нам доверили своих питомцев, и мы им помогли. Но без взаимного уважения и доверия это сделать невозможно.
С уважением,
Дирекция клиники